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血管,作用,因子,功能,缺陷

提問: 高血壓病是如何發生的？如何防治？ 問題補充: 老年高血壓病有哪些癥狀？飲食上注意些什么？ 医师解答: 高血壓是臨床常見疾病，分原發性和繼發性兩種。臨床癥狀主要為頭暈、眼花、頭脹、煩躁易怒、心悸、失眼、項強、耳鳴等，晚期可出現腦、心、腎等臟器質性和功能性障礙。高血壓的發病與下列因素有關： 　　1神經因素 交感神經在高血壓的短期調節中起主導作用，但對血壓的長期調節也有作用。高血壓的主要特征是總外周阻力增加在這一過程中交感神經起到了什么作用？目前研究認為交感神經參與了原發性高血壓的發生，但在高血壓的維持中可能不起重要作用。 　　引起交感神經張力增高的原因目前認為與下列外因素有關：①中樞缺血反應；②高鹽飲食使下丘腦前部對下丘腦加壓區的抑制作用減弱反射性引起交感神經張力增高；③應激刺激的反應：如長期緊張、憂郁等情緒反應均可作用于血管運動中樞，引起交感神經反應性增強 　　交感神經張力增高后主要通過下列機制引起血壓的升高：①興奮心臟B1受體增加心排量；②興奮周圍血管a受體，增加周圍血管阻力；③通過收縮腎臟小動脈，減少腎血流激活RAAS；④通過刺激腎上腺髓質釋放腎上腺素和去甲腎上腺素升高血壓。　　 2體液因素　　（1）腎素一血管緊張素系統（RAS）：RAS由一系列肽類激素及其相應的酶組成它對調節人體血壓、水分、電解質和保持容量內環境的穩定性十分重要其中尤以血管緊張素II（AngII）的作用最顯著，它是目前已知內源性升壓物質中作用最強的激素。最近的研究發現RAS不僅存在于血循環中（循環RAS）,在人體的一些組織器官內皮素（ET）:ET是由血管內皮細胞合成的一種血管活性多肽對心血管、肺、腎內分泌及神經系統功能具有廣泛的調節作用。ET可引起動脈、靜脈及微血管強烈而持久的收縮此作用不依賴于內皮細胞的存在，也不受 a 及p受體阻滯劑的影響，但可被異丙腎上腺素硝酸甘油所逆轉；ET還可加強心肌收縮力；通過收縮腎動脈降低腎血流，激活RAAS。上述ET縮血管正性肌力、腎效應和激活RAAS是其導致高血壓的主要原因。 　　 加壓素（VP）：VP是由下丘腦視上核和室旁核神經元分泌的一種神經肽因其具有抗利尿作用，故又稱為抗利尿激素。此外VP對維持正常血壓的穩態和血管緊張性也有一定作用近年研究表明，VP主要是通過對心血管運動中樞的作用來調節血壓的，高血壓（尤其是原發性高血壓）患者往往有血漿VP濃度的升高 　　3血管內皮細胞功能 血管內皮細胞具有重要的調節血管張力和血小板功能的作用，內皮細胞可以生成一些血管舒張因子如前列環素（PGI2）、內皮舒張因子（EDRF）等也能生成若干收縮因子如上述的 ET、Aug II、血栓素 A2（TXA2）等在生理條件下兩類因子相互作用，但舒張因子稍占優勢，從而抑制血管過度收縮及血小板激活對循環具有保護作用。在衰老或一些疾病狀態時，收縮因子的作用增強（收縮因子釋放增多同時血管對收縮因子的反應性也增強），導致周圍血管阻力升高，引起以舒張壓升高為主的高血壓 　　4遺傳因素 流行病學調查結果顯示，原發性高血壓患者 59％有家族史；單卵雙生的血壓水平較雙卵雙生間更接近；收養的子女與其養父母及異胞兄妹間的血壓無相關性；父母血壓正常者其子女高血壓的患病率是3．l％，雙親之一患高血壓者其子女高血壓的患病率為28．3％，雙親均患高血壓者子女患病率可達45．5％。由此可見遺傳因素在高血壓發病中占有重要地拉，但具體遺傳方式和遺傳規律目前尚未確定，多數學者認為原發性高血壓是遺傳易感性與環境作用共同影響的結果即遺傳的是高血壓素質，環境影響是發生高血壓的必要條件。根據目前研究高血壓病的遺傳缺陷主要表現在細胞膜陽離子（Na+ 、K+、Ca2+）轉運缺陷交感神經及其介質代謝缺陷、腎臟及其分泌的相關因子障礙和血小板遺傳性缺陷等幾個方面。　　5其他 如原癌基因表達門起心肌和血管壁增厚人免疫功能紊亂、口服避孕藥（通過激活RAAS增加血容量人老年大動脈硬化（可引起單純收縮期高血壓）等。　　總之高血壓的發生是一個很復雜的過程，涉及神經、體液內皮細胞功能、遺傳缺陷等許多方面，最潮過三個途徑引起血壓升高：①外周血管以增加（阻力血管收縮）一引起以舒張壓升高為主的高血壓；②心輸出量增加（心率增快心肌收縮力增強）——引起以收縮壓升高為主的高血壓；③血容量增加或血液效稠度增高。 高血壓的飲食 低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量的飲食，以植物油為主，減少含飽和脂肪酸的肥肉或肉類制品，動物內臟含膽固醇高，應少吃，多進食高維生素的食物，如蔬菜、水果、新鮮乳類。忌飲咖啡、濃茶、酒等刺激性食物，酒已被認為是高血壓的發病因素應戒酒。 高血壓食療方： 1．臭梧桐治高血壓：臭梧桐30g，地龍 15g。加水煎服，早晚各1次。 2．海帶絲治高血壓：海帶絲1小碗，草決明15g。將兩味同煎，吃海帶，喝湯，每日1次。 3．蠶豆花治高血壓：蠶豆花30g，泡水代茶飲。 4．鮮葵花葉治高血壓：鮮葵花葉50g。加水煎服，早晚各1次。 5．鮮蘿卜治高血壓：鮮蘿卜適鼉。將鮮蘿卜絞汁飲服，1日2次，每次1小酒杯。 6．地龍治高血壓：干地龍適量，研末裝入膠囊。每次服4粒膠囊，1日 3次。 7．海帶玉米須治高血壓：海帶、玉米須。海帶30g洗凈后切成細絲，玉米須略沖后，與海帶絲一同放入砂鍋中，加適量水煮成湯食之。 8．芹菜粥治高血壓：芹菜50g，大米 50g。將芹菜洗凈去葉梗與大米煮成粥，葉子洗凈煎汁，待粥煮沸后加入即可。 9．梅花粥治高血壓：白梅花5g，白菊花6g，粳米50—100g。取粳米煮成粥，將白梅花、白菊花沖凈，待粥將熟時加入兩種花稍煮即可。 10．菊花腦治高血壓：菊花腩。取菊花植物嫩芽沖洗干凈后，放砂鍋內加適量清水及食鹽少許，煮成湯，飲湯即可，菊花腦，甘涼，清肝明目，養血息風，平肝解毒，具有顯著的解熱降血壓的作用。